Pineapple (Anana comosus (L.) Merr.) is a species of high commercial demand, MD-2 is among the most promising varieties, which has captured the consumer appeal in recent years. For this reason micro-propagation techniques are used to achieve plants with better agronomic traits and seed production of excellent quality. In Cuba, although there have been some attempts to introduce the plantlets under production conditions of State Entities and Agricultural Enterprise, for various reasons the goal has not successfully been achieved. For this reason, we began working introducing vitroplants of pineapple MD-2 in collaboration with selected farmers and their families with a view to establishing agro-technics that allow to have an alternative planting material, procedures, necessary for productive reanimation pineapple cultivation and develop the technological basis to ensure continuous generation of planting material needed to maintain varietal biodiversity strategies and according to market demand. The results achieved to date demonstrate higher survival rates in vitro plants (90 %) during the first three months of field evaluation. The agrotechnic management established, allowed the increase of all variables evaluated in vitro plants (No. of leaves, No. of roots, length of major root and ¨D¨ leaf width, fresh mass and length of plant) tested in field conditions. It was also shown by bromatology analyzes, done to the fruits that they comply with such attributes internationally for pineapple MD-2 and that the agrotechnics applied to this crop influenced the results achieved

La piña (Anana comosus (L.) Merr.) es una especie de gran demanda comercial, entre las variedades más promisorias se encuentra la MD-2 la cual ha acaparado la atracción del consumidor en los últimos años. Por esta razón se emplean las técnicas de micropropagación para lograr plantas con mejores caracteres agronómicos y producir semillas de excelente calidad. En Cuba, aunque se han realizado algunos intentos de introducir las vitroplantas bajo las condiciones de producción de Entidades Estatales y Empresas Agrícolas, por diversas causas no se ha logrado satisfactoriamente este objetivo. Por esta razón, se comenzó a trabajar la introducción de vitroplantas de piña MD-2 con la colaboración de campesinos seleccionados y sus familiares, con vista a establecer procedimientos agro-técnicos que permitan contar con un material de siembra alternativo, necesario para la reanimación productiva del cultivo de la piña y así desarrollar las bases tecnológicas para garantizar la generación continua del material de siembra necesario para mantener las estrategias varietales, acorde a la biodiversidad y exigencia del mercado. Los resultados alcanzados hasta la fecha demuestran que se logran altos porcentajes de supervivencia en las vitroplantas (90 %) durante los primeros tres meses de evaluación en campo. El manejo agro-técnico que se estableció, permitió el incremento de todas las variables evaluadas en las vitroplantas (número de hojas, número de raíces, longitud de la raíz mayor, longitud y ancho de la hoja ¨D¨, masa fresca y longitud de la planta) en las condiciones de campo ensayadas. También se pudo demostrar, por análisis bromatológicos realizados a los frutos, que éstos cumplen con las características descritas internacionalmente para la piña MD-2 y que las atenciones agrotécnicas realizadas al cultivo influyeron en los resultados

Objective: estimate the impact of care to patients with "good grades"of aneurysmal subarachnoid hemorrhage (ASH-A) . Methods: a prospective descriptive study was conducted of a cohort of patients with "good grades" of ASH-A admitted to the Stroke Unit at Hermanos Ameijeiras Hospital in Havana from October 2005 to December 2009. Data was processed with the statistical software SPSS version 15.0. Results: 165 patients were studied. Mean age was 49.7 and female sex predominated (66.7 %). The cerebral aneurysm could be isolated in 141 cases: 131 by surgery and 10 by endovascular procedure. In 21 cases treatment was performed before the third day of evolution. The main complications observed were rebleeding (18.8 %), symptomatic vasospasm (15.2 %), hydrocephaly (23 %), hyponatremia (11.5 %) and pneumonia (10.3 %). Average hospital stay was 17.1 days. 20 patients were discharged with disabling sequelae; 27 died. The variables associated with a bad outcome at discharge were intensity of clinical manifestations at admission, magnitude of bleeding on CT brain scans, rebleeding, symptomatic vasospasm and pneumonia. Conclusions: stroke Unit specialized care seems to be appropriate for patients with "good grades" of ASH-A.

Objetivo: estimar el impacto de la atención a pacientes con "grados buenos" de hemorragia subaracnoidea aneurismática (HSA-A). Métodos: estudio prospectivo y descriptivo de una cohorte de pacientes con "grados buenos" de HSA-A ingresados en la Unidad de Ictus Agudo del Hospital "Hermanos Ameijeiras" de La Habana, durante el período octubre, 2005-diciembre, 2009. La información fue procesada de forma automatizada (SPSS versión 11.5). Resultados: se estudiaron 165 pacientes con edad media de 49,7 años y predominio femenino (66,7 %). Se logró aislar el aneurisma cerebral en 141, en 131 por cirugía y en 10, por vía endovascular. El tratamiento fue realizado antes del tercer día de evolución en 21 casos. Las principales complicaciones observadas fueron: resangrado (18,8 %), vasospasmo sintomático (15,2 %), hidrocefalia (23 %), hiponatremia (11,5 %) y neumonía (10,3 %). El promedio de estadía hospitalaria fue 17,1 d. Egresaron con secuelas discapacitantes 20 pacientes y fallecieron 27. Las variables relacionadas con malos resultados en el momento del egreso fueron: intensidad de las manifestaciones clínicas al ingreso, magnitud del sangrado en la TAC, resangrado, vasospasmo sintomático y neumonía. Conclusiones: la atención especializada centrada en la Unidad de Ictus, parece ser una organización asistencial apropiada para la atención a pacientes con "grados buenos" de HSA-A.

Objective: determine the clinical characteristics of nonaneurysmal subarachnoid hemorrhage (ASH-A). Methods: a descriptive study was conducted of a prospective series of 204 patients with spontaneous subarachnoid hemorrhage consecutively admitted to the Stroke Unit at Hermanos Ameijeiras Hospital in Havana from October 2005 to December 2009. Results: 165 patients had cerebral aneurysms, of which 157 were identified by angiography (155 in the first study and 2 in the second), and 8 by necropsy. In 39 cases the cause was non-aneurysmatic. The following causes were identified in 8 patients: moyamoya disease (2 cases), cerebral venous angioma (2 cases), spinal arteriovenous malformation (AVM), dural AVM, artery dissection of the vertebrobasilar system and pituitary apoplexy. 31 patients (15.2 %) had cryptogenic hemorrhage, and four presented anomalous venous drainage. NA-SAH was associated with a lower frequency of hypertension (p= 0.029) and smoking (p= 0.025). Angiographic vasospasm was observed in 55 cases with aneurysms (33.3 %) and in one case with NA-SAH (2.6 %) (p< 0.001). Symptomatic vasospasm was observed in 25 cases with aneurysms (15.2 %) and in none with NA-SAH (p= 0.063). There was rebleeding in 31 cases with A-SAH (18.8 %) and in only one case with NA-SAH (2.6 %) (p= 0.024). The final outcome at discharge measured with the modified Rankin scale was better for NA-SAH (p= 0.002). There were 25 deaths with aneurysms (15.2 %) and none with NA-SAH (p= 0.02). Conclusions: NA-SAH has a good prognosis. In most cases neurovascular research is unable to identify its cause.

Objetivo: determinar las características clínicas de hemorragia subaracnoidea aneurismática (HSA-A). Métodos: estudio descriptivo basado en serie prospectiva de 204 pacientes con hemorragia subaracnoidea espontánea admitidos de forma consecutiva en la Unidad de Ictus del Hospital "Hermanos Ameijeiras" de La Habana, entre octubre de 2005 y diciembre de 2009. Resultados: 165 pacientes tenían aneurismas cerebrales, 157 identificados por angiografía (155 en primer estudio y 2, en segundo) y 8 por necropsia. En 39 casos la causa fue no aneurismática. En 8 pacientes se reconocieron las causas: moya moya (2 casos), angioma venoso cerebral (2 casos), malformación arteriovenosa (MAV) espinal, MAV dural, disección arterial del sistema vertebro-basilar y apoplejía pituitaria. En 31 enfermos (15,2 %) la hemorragia fue criptogénica, se encontraron variantes anómalas de drenaje venoso en 4 de ellos. La HSA-NA se asoció a menor frecuencia de hipertensión (p= 0,029) y tabaquismo (p= 0,025). Se observó vasospasmo angiográfico en 55 casos (33,3 %) con aneurismas y en 1 con HSA-NA (2,6 %) (p< 0,001), vasospasmo sintomático en 25 casos con aneurismas (15,2 %) y en ninguno con HSA-NA (p= 0,063). Hubo resangrado en 31 casos (18,8 %) con HSA-A y solo en 1 con HSA-NA (2,6 %) (p= 0,024). El resultado final al egreso medido por la escala de Rankin modificada fue mejor en la HSA-NA (p= 0,002). Hubo 25 fallecidos (15,2 %) con aneurismas y ninguno con HSA-NA (p= 0,02). Conclusiones: la HSA-NA tiene buen pronóstico. Las investigaciones neurovasculares no permiten identificar su causa en la mayoría de los casos.

Os países produtores do abacaxi precisam de mudas de boa qualidade para a introdução de novas culturas nas áreas de cultivo. Os protocolos de pesquisa podem aumentar a oferta de mudas de alta qualidade e acelerar a introdução de novas culturas do abacaxi. O estudo apresentado teve como objetivo avaliar as alterações morfofisiológicas de mudas de abacaxi [Ananas comosus (L.) Merr. 'MD-2'], durante a fase de aclimatação. As plantas foram aclimatizadas baseadas em um regímen de 80% de humidade relativa, uma temperatura de 25°C e um fluxo médio de fótones fotossinteticamente ativos de 400-500 µmol m-2 s-1, durante 45 dias em condições naturais de iluminação. As medições todas (comprimento da planta, número de folhas, comprimento, largura da folha maior 'D', taxa fossintetica e taxa transpiratória total) foram feitas no final da fase do enraizamento in vitro a coincidir com a aclimatização no período de 0, 15, 30 e 45 dias após aclimatização. Depois de 30 dias, a atividade fotossintética variou entre 5,72 e 9,36 µmol CO2 m-2 s-1, enquanto a transpiração total variou de 6,0 a 1,42 mmol H2O m-2 s-1. Durante os primeiros 30 dias, não foram registradas diferenças significativas entre o e comprimento da planta, número de folhas e comprimento e largura da folha maior 'D'. No entanto, após 45 dias a massa fresca da planta (g), comprimento e largura da lâmina 'D' (cm) e o número de raízes aumentarem significativamente, enquanto a transpiração (mmol H2O m-2 s-1) foi reduzida. As clorofilas a e b (µg g-1 mf) diminuíram e mostraram diferenças pequenas, mas significativas. O aumento da atividade fotossintética após 30 dias mostrou que o aumento da intensidade luminosa e redução da umidade relativa não são fatores inibidores desta atividade durante a aclimatização.

Pineapple producing countries lack good quality propagation material to expand cultivars into new areas. Previously, research protocols may increase the offer of high quality plantlets and speed the introduction of new pineapple cultivars. The present work is to evaluate the morpho-physiological changes in plantlets of pineapple [Ananas comosus (L.) Merr. 'MD-2'] during the acclimatization phase. Plantlets were acclimatized under 80% relative humidity, 25.5 °C temperature and photosynthetic photon flux of 400-500 µmol m-2 s-1 as average for 45 d under natural photoperiods. All measurements (plant length, number of leaves and roots, fresh weight, width and length of leaf 'D', net photosynthesis and total transpiration rate) were carried out at the end of in vitro rooting phase coincident with 0 d of acclimatization and at 15, 30 and 45 d thereafter. Photosynthetic activity of in vitro plantlets did not increase during the first 30 d of the acclimatization phase. After 30 d, photosynthetic activity ranged from 5.72 to 9.36 µmol CO2 m-2 s-1 while total transpiration ranged from 6.0 to 1.42 mmol H2O m-2 s-1. During the first 30 days there were no significant differences in number of leaves, length or width of the longest ('D') leaf (cm) or plant length (cm). However, after 45 days plant fresh weight (g), length and width of the 'D' leaf (cm) and root number all increased significantly, while transpiration (mmol H2O m-2 s-1) declined. There were small but significant decreases in chlorophyll a and b (µg g-1 mf.). Increased photosynthetic activity after 30 d shows that the increase in light intensity and the reduction of relative humidity during acclimatization did not constitute inhibitory factors.

In sugar cane mechanized harsverting, there are some peculiarity related to soil-machine-plant interaction which has been causing some concern due to raw material left on the field losses and the reduction in sugar cane crop longevity caused by deficiency in cut height control. Improvement in cut quality and raw material of the matter it prevails they are in the bibliography by means of the interventions in the crop and others practice cultural existent and of changes in the design of croppers. Devices have been developed for auxiliary to the operators in the control of the court height keeping in mind the importance of the base cut in the quality and lost of matter it prevails and in the longevity of the reed bed, the objective of this work was to validate the influence of a hydraulic device of control of the height of base court, SHC, in the quality of the base cut and its acting throughout the work day.

La importancia del corte de base cuya ejecución repercute en la calidad, así como las pérdidas de materia prima y la longevidad del cañaveral, se tuvieron en cuenta para concebir el objetivo de esta investigación que fue evaluar la influencia de la C-4000 (modelo de cosechadora de caña en desarrollo) con dispositivo hidráulico de control de la altura de corte de base (SHC), diseñado por el Centro de Desarrollo de la Maquinaria (CEDEMA, y las cuchillas (segmentos) de tres filos, en la calidad del corte de base en su desempeño a lo largo de la jornada de trabajo, teniendo como base de comparación la cosechadora KTP-2M con las cuchillas de dos filos y control mecánico de regulación de la altura de corte. Para ello se desarrolló un ensayo en condiciones de laboratorio y de campo en el Complejo Agroindustrial Azucarero (CAI) Fernando de Dios, del municipio de Báguano en la provincia de Holguín, Cuba. Las variables estudiadas fueron altura de corte, tocones arrancados, impureza mineral, calidad del corte y pérdidas. El análisis de los resultados demostró, que el mejor tratamiento para la disminución de las pérdidas, por la falta de eficiencia en el corte basal de la caña de azúcar para las condiciones de este experimento, fue el sistema hidráulico de control de la altura de corte y las cuchillas de tres filos, al obtener valores superiores a la KTP-2M, en las variables de eficiencia.

La automatización de la producción de plantas con el empleo de Biorreactores de Inmersión Temporal (BIT) constituye una herramienta eficaz para la propagación in vitro con la cual se elevan los coeficientes de multiplicación y se aumenta la calidad del material propagado. Algunos factores que influyen en este proceso son las características de los explantes que se emplean para inocular los BIT, la manipulación de los mismos y su estado fisiológico. Estos, aparejados a los indicadores de eficiencia del sistema, son elementos a tener en cuenta en el estudio de la morfogénesis de cultivos como el plátano, que presenta índices de proliferación bajos en medio semisólido. Con el objetivo de optimizar el protocolo descrito por Roels, et al. (2005), se evaluó el efecto del manejo del explante (con división y sin división), el volumen de medio de cultivo durante tres ciclos de proliferación de brotes de plátano cv. CEMSA ¾ sobre el coeficiente de multiplicación y la calidad de los mismos. El mayor coeficiente de multiplicación se logró con el tratamiento en el que se incrementó el volumen del medio de cultivo en función de la biomasa sin seccionar el explante durante los tres ciclos de propagación. Estas modificaciones al protocolo de Roels, et al. (2005), al reducir la manipulación de los explantes durante cada ciclo de cultivo y aumentar las tasas de multiplicación, lo hacen más eficiente y simple, y de esta manera más aplicable para la propagación de plátano a gran escala.

The automation of the production of plants with the use of Temporary Immersion Bioreactors (TIB) is an effective tool for in vitro propagation, with which rates of multiplication and increases the quality of the material spread are increased. Some factors influencing this process are the characteristics of the explants used to inoculate the BIT, the manipulation of the data and the physiological state. These factors, coupled with efficiency indicators of the system, are elements to be considered in the study of morphogenesis in crops such as plantain, which has low growth rate in semisolid medium. In order to optimize the protocol described by Roels, et al. (2005), we evaluated the effect of management of the explants (with division and without division), thevolume of culture medium for three cycles of shoot proliferation of banana cv. ¾ CEMSA on the coefficient of multiplication and their quality. The highest multiplication rate was achieved with the treatment which increased the volume of culture medium in terms of biomass without severing the explants during the three cycles of propagation. Since they reduce the manipulation of the explants for each crop cycle, and they increase the multiplication rate making it more efficient and simple, these modifications to the protocol of Roels, et al. (2005), make more applicable the propagation of plantain on a large scale.

Se estudia el significado original de "epidemia" y su posterior identificación con "peste". Originariamente la palabra griega epidēmķa significaba "visita", "llegada", que en el ámbito de la medicina se refería a la visita del médico al paciente o viceversa, mientras que la palabra latina pestis, "peste", hacía referencia a una enfermedad contagiosa inespecífica. Varios textos de autores griegos recogen las distintas acepciones de la palabra epidēmķa. Sin embargo, debido a una interpretación nosocéntrica, epidēmķa significará esencialmente una enfermedad grave, extendida y transmisible como la peste, por lo que tanto "epidemia" como "peste" han venido a coincidir en su significación.

Aneurysms of the middle cerebral artery are responsible for 20 % of aneurysmal subarachnoid hemorrhages and at the same time, this vessel is the second most common site of intracranial aneurysm formation. This article analyzed the surgical outcomes in 53 patients suffering from aneurysms in this artery. The patients aged 20 to 60 years-old were operated on at “Hermanos Ameijeiras” hospital in the period from 1984 to 2004. Good results were achieved in 69,8 % of patients whereas 7,6 % and 22,6 % of them had slight and serious sequelae respectively on discharge. No death was found in this series. It was observed that results were heavily dependent on the pre-operative state of the patient assessed according to the World Federation of Neurosurgical Societies scale: 82,7 % of those with good surgical results had been admitted at grade I of the scale but 75 % with severe sequelae had presented with grade III. The complications had also a significant impact on the results on discharge, mainly brain infarct with the worst prognosis (p = 0,0008)

Los aneurismas de la arteria cerebral media son los causantes de la quinta parte de las hemorragias subaracnoideas aneurismáticas, y este vaso es el segundo sitio más frecuente de formación de aneurismas intracraneales. En este artículo se analizaron los resultados quirúrgicos en 53 pacientes con aneurismas de esta arteria. Los pacientes fueron operados entre 1984 y 2004 en el Hospital «Hermanos Ameijeiras» y sus edades estuvieron en rango de 20 a 60 años. Egresó con buenos resultados el 69,8 % de los pacientes, mientras que el 7,6 % lo hizo con secuelas leves y el 22,6 %, con secuelas graves. No hubo muertes en la serie. Los resultados mostraron una fuerte dependencia del estado preoperatorio evaluado según la escala de la Federación Mundial de Sociedades Neuroquirúrgicas: 82,7 % de pacientes con buenos resultados habían ingresado con grado I y 75 % de los pacientes con secuelas graves ingresaron con grado III b. Las complicaciones también incidieron significativamente sobre los resultados al egreso y, entre ellas, el infarto cerebral fue la de peor pronóstico (p = 0,0008)

The case of a woman aged 21 with primary intraventricular haemorrhage caused by an arteriovenous malformation is presented. A cerebral angiographic study was carried out and a vascular malformation was diagnosed. The injury was embolized and the patient recovered without neurological sequelae

Se presentó el caso de una mujer de 21 años con hemorragia intraventricular primaria, causada por una malformación arterio-venosa. Se realizó estudio angiográfico cerebral y se diagnósticó una malformación vascular. Se embolizó la lesión y la paciente se recuperó sin secuelas neurológicas

A descriptive prospective study of 297 patients over 65 that receive attention at the family physicians' offices no 19 and 21, corresponding to "La Rampa" Polyclinic, Plaza de la Revolución, Havana City, was conducted from January 1st trough December 31st, 2003, aimed at identifying the patients with cognitive deterioration and at knowing some of their clinicoepidemiological characteristics. A survey was done with the variables of interest. Folstein's Minimental State was used as a tool to measure cognitive deterioration. The severity degree of the cognitive deficit and the functional disability of the affected patients were also evaluated. To analyze the data, percentages were calculated and the results were presented in tables and in a figure. 41 patients (13.8 %) showed cognitive deterioration. Most of them (24.4 %) corresponded to the age group 85-89. Females were the most affected (68.3 %), whereas 56.1 % of the patients had a low educational level. Arterial hypertension (51.2 %), ischemic heart disease (34.1 %), and smoking (24.4 %) were the most frequent risk factors in the sick with cognitive deficit. Cognitive deterioration was mild in 27 patients (65.8 %), moderate in 8 (19.6 %) and severe in 6 (14.6 %). 12.1 % of those presenting with cognitive deterioration had a severe functional disability, 9.7 % moderate, and 34.4 % mild. The most affected cognitive function was the mediate memory, followed by attention-calculation and language.

Se realizó un estudio descriptivo prospectivo en 297 pacientes mayores de 65 años de los Consultorios No. 19 y 21, pertenecientes al Policlínico “La Rampa”, Plaza de la Revolución, Ciudad de La Habana, en el período comprendido entre el 1º de enero y el 31 de diciembre del año 2003, con el objetivo de identificar los pacientes con deterioro cognitivo y conocer algunas de sus características clínico epidemiológicas. Se aplicó una encuesta con las variables de interés. Se utilizó como instrumento de medición del deterioro cognitivo el Minimental State de Folstein y se evaluaron además, el grado de severidad del déficit cognitivo y el grado de incapacidad funcional de los pacientes afectados. Para el análisis de los datos se efectuó el cálculo de porcentajes y los resultados se presentaron en tablas y una figura. Presentaron deterioro cognitivo 41 pacientes (13,8 %), correspondiendo la mayoría de ellos (24,4%) al grupo de edad de 85-89 años. El sexo femenino fue el más afectado (68,3 %) y el 56,1 % de los pacientes mostraron un bajo nivel escolar. La hipertensión arterial (51,2 %), la cardiopatía isquémica (34,1 %) y el hábito de fumar (24,4 %) fueron los factores de riesgo más frecuentes en los enfermos con déficit cognitivo. El deterioro cognitivo fue leve en 27 pacientes (65,8 %), moderado en 8 (19,6 %) y severo en 6 (14,6 %). El 12,1 % de los que presentaron deterioro cognitivo tuvieron incapacidad funcional severa, un 9,7 % moderada y el 34,4 % ligera. La función cognitiva más afectada fue la memoria mediata, seguida por la atención-cálculo y el lenguaje.

Los aneurismas del complejo arteria cerebral anterior-arteria comunicante anterior figuran entre los más frecuentes de localización intracraneal y, debido a su variabilidad anatómica y características hemodinámicas, constituyen un reto especial para cualquier esfuerzo terapéutico. Con el objetivo de caracterizarlos y evaluar los resultados del tratamiento quirúrgico de estas lesiones, se estudian los pacientes operados en el Servicio de Neurocirugía del Hospital Clinicoquirúrgico «Hermanos Ameijeiras», entre enero de 1983 y agosto de 1998. Se observó que el 71,1 % de la muestra egresó en excelente estado; el 13,44 %, con secuelas mínimas; el 3,48 %, con secuelas graves y que la mortalidad fue del 11,53 %. Se concluye que estos aneurismas son más frecuentes en el sexo masculino, en la cuarta y quinta décadas de la vida (media de 39,9 años) y que el tamaño crítico de ruptura se ubica mayoritariamente entre 6 mm y 11 mm. De igual forma se observó que la edad, el tamaño sacular, el vasoespasmo y la ruptura transoperatoria influyen sobre los resultados y que la influencia de estas dos últimas complicaciones es muy fuerte. El infarto cerebral isquémico fue la causa de muerte más frecuente

For a great number of pitituary tumors surgery is the first-line treatment and the microsurgical transsphenoidal approach is the most used. At present, it is performed by microscopic and endoscopic way. Recently, the endoscopic transnasal approach has emerged as an option under development that could predominate in a near future. The aim of the present paper was to evaluate by analyzing the results if it was possible to perform in our setting the endoscopic transsphenoidal transnasal approach for the lesions of the sellar region with surgical results similar at least to those obtained with the traditional microsurgical method. A limited strictly controlled and prospective cohort research of 10 patients selected according to the inclusion criteria that underwent transnasal endoscopic surgery between August 2002 and August 2003 at the Neurosurgery service of “Hermanos Ameijeiras” Hospital, was conducted. 6 cases with hypophyseal macroadenomas were operated on (3 GH-releasing, 1 PRL-secreting and 2 non-releasing hypophyseal macroadenomas). The other 4 were diagnosed LCR fistula through the sellar floor. Total exeresis of the tumor was performed in 5 of the 6 macroadenomas, whereas subtotal exeresis was attained in the other one. Rhinorrhea disappeared in 2 patients with LCR fistula and it was maintained in the other 2. Of the complications observed in 30 % of the cases, only in one (10 %), they were beyond the transoperative. It was concluded that the results obtained by using the endoscopic transnasal method make the procedure in our setting safe enough to justify its implementation and to carry out further randomized and controlled studies searching for more consistent information in relation to the real value of the technique at this level of development of the hypophyseal surgery.

Para un gran número de tumores pituitarios la cirugía es e l tratamiento de primera línea y el abordaje transesfenoidal microquirúrgico el más utilizado. En estos momentos este procedimiento se ejecuta tanto por la vía microscópica como endoscópica. Recientemente el abordaje transnasal endoscópico ha irrumpido como una opción en desarrollo, que pudiera llegar a predominar en un futuro próximo. El objetivo del presente trabajo fue evaluar, mediante el análisis de los resultados, y - si es posible - realizar en nuestro medio el abordaje transnasal transesfenoidal endoscópico par a las lesiones de la región selar con resultados quirúrgicos al menos similares a los obtenidos con el método microquirúrgico tradicional . Se realizó una investigación limitada tipo cohorte, estrictamente controlada y prospectiva, de 10 pacientes seleccionados según criterios de inclusión, a quienes se les practicó el abordaje transnasal endoscópico como método de tratamiento quirúrgico, entre agosto del año 2002 y el mismo mes de 2003, en el servicio de Neurocirugía del Hospital "Hermanos Ameijeiras". Se operaron 6 casos que tenían macroadenomas hipofisarios: 3 productores de hormona del crecimiento (GH), 1 secretor de prolactina (PRL) y otros 2 no productores. A los 4 restantes se les había diagnosticado fístula de líquido cefalorraquídeo (LCR) a través del piso selar. De los 6 macroadenomas, en 5 se logró exéresis total del tumor, mientras que en el otro se obtuvo exéresis subtotal. La rinorrea desapareció en 2 pacientes con fístula de LCR y se mantuvo en los otros 2. De las complicaciones observadas en el 30 % de los casos, solo en 1 (10 %) trascendieron más allá del transoperatorio. Se concluye que los resultados obtenidos con la utilización del método transnasal endoscópico hacen el procedimiento en nuestro medio lo suficientemente seguro como para justificar su realización, y a su vez efectuar estudios posteriores aleatorizados y controlados, en busca de información más consistente en relación con el valor real de la técnica, a estas alturas del desarrollo de la cirugía hipofisaria.

The elevation of the growth hormone (GH) levels enhances the grotesque growth of acral parts (acromegaly) or the increase of height (gigantism) according to age, as well as metabolic disorders of biological relevance. The selective adenotomy is among the treatment modalities. The objective of the present paper was to evaluate the results of the microsurgical transseptosphenoidal treatment of the GH producing adenomas in our setting. A retrospective study of patients that underwent transseptosphenoidal surgery for presenting this variety of adenomas at the neurosurgery service of "Hermanos Ameijeiras" Hospital from 1996 to 2003, was conducted. Age, cardinal symptoms, imaging, hormonal levels, complications and evolution, were analyzed. Complications related to the surgical procedure were not significant and none of them persisted more than a month. Diabetes insipidus was the most frequent. The symptoms improved and the GH titers were under the cure levels in 58.06 % of the operated on. It was concluded that transseptosphenoidal adenotomy is a safe and recommendable procedure as an elective treatment in these patients

La elevación de los niveles de hormona del crecimiento (GH) promueve el crecimiento grotesco de partes acras (acromegalia) o incremento de la talla (gigantismo) según la edad, así como trastornos metabólicos de relevancia biológica. La adenomectomía selectiva clasifica entre las modalidades de tratamiento. El objetivo del presente trabajo fue evaluar los resultados del tratamiento microquirúrgico por vía transeptoesfenoidal de los adenomas productores de GH en nuestro medio. Presentamos un estudio retrospectivo de pacientes intervenidos por vía transeptoesfenoidal, por esta variedad de adenomas, en el servicio de neurocirugía del Hospital "Hermanos Ameijeiras" desde 1996 al 2003. Se analizaron edad, sexo, síntomas cardinales, imaginología, niveles hormonales, complicaciones y evolución posoperatoria. Resultó que las complicaciones relacionadas con el proceder quirúrgico no fueron relevantes y ninguna persistió más allá del mes. La diabetes insípida fue la más frecuente. Los síntomas mejoraron y los títulos de GH descendieron por debajo de los niveles de curación en el 58,06 % de los operados. Se concluye que la adenomectomía transeptoesfenoidal es un proceder seguro y recomendable como tratamiento de elección en estos pacientes.

The tumoral injuries are the most common of the diverse injuries appearing in the sellar region. Among them, the hypophyseal adenomas are the third type of the most frequent primary tumor in the central nervous system. The surgical approaches used for their solution are transcranial and transsphenoidal. We analized the results of sellar surgery during the last 8 years at "Hermanos Ameijeiras" Hospital through variables such as approach, type of injury, imaging and endocrinological characteristics, postoperative evolution, mortality and complications. 273 injuries were operated on (18 transcranial and 255 transphenoidal), 222 adenomas (150 functioning and 72 nonfunctioning), 27 arachnoidoceles, 13 fistulas of cerebrospinal fluid and other 11 tumoral injuries. The nonofunctioning adenomas were 70 macroadenomas and 2 microadenomas, whereas the functioning were 84 macroadenomas and 66 microadenomas. The control was always higher in microadenomas. 53,8 % of the fistulas were resolved. In patients with empty sella, the campimetric defect improved in 69,2 % and fistula was solved in 71,4 %. The evaluation by images in the postoperative of the rest of the injuries showed that of 6 craniopharyngiomas, total exeresis was attained in 5 predominantly cystic, and partial exeresis in one. The rest of the injuries were totally resected. Operative morbidity was 18,31 % in the whole series. It was significantly lower in the transsphenoidal approaches. Mortality was only present in transcranial approaches and it accounted for 0.73. The results in this study show that the transsphenoidal approaches are useful and reliable methods to treat sellar injuries.

La región selar es sitio de asiento de lesiones diversas; las tumorales son las más comunes. Entre ellas, los adenomas hipofisarios constituyen el tercer tipo de tumor primario más frecuente en el sistema nervioso central. Los abordajes quirúrgicos empleados para su solución son transcraneales y transesfenoidales. Analizamos aquí los resultados de la cirugía selar durante los últimos 8 años en el hospital "Hermanos Ameijeiras", a través de variables como abordaje, tipos de lesión, características imagenológicas y endocrinológicas, evolución posoperatoria, mortalidad y complicaciones. Se intervinieron 273 lesiones (18 transcraneales y 255 transesfenoidales), 222 adenomas (150 funcionantes y 72 no funcionantes), 27 Aracnoidoceles, 13 fístulas de líquido cefalorraquídeo y otras 11 lesiones tumorales. Los adenomas no funcionantes fueron 70 macroadenomas y 2 microadenomas, y los funcionantes 84 macroadenomas y 66 microadenomas. El control fue siempre superior en los microadenomas. Se resolvieron el 53,8 % de las fístulas. En pacientes con silla turca vacía, mejoró el defecto campimétrico en el 69,2 % y se resolvió la fístula en el 71,4. La evaluación por imágenes en el posoperatorio del resto de las lesiones arrojó que de 6 craneofaringiomas, en 5 predominantemente quísticos se logró exéresis total y en uno parcial. El resto de las lesiones se resecaron totalmente. La morbilidad operatoria fue 18,31 % en toda la serie, notablemente inferior en los abordajes transesfenoidales; la mortalidad, solo presente entre los abordajes transcraneales, representó el 0,73. Los resultados en este estudio avalan los abordajes transesfenoidales, como métodos más útiles y confiables para tratar lesiones selares.